Hypertonia vagy artériás hipertónia - egy olyan állapot, amelyet stabilan jellemeznek, vagyis az ismételt mérések által kimutatott, megnövekedett vérnyomás. Számos betegséget kísérve, a szív- és érrendszeri rendszerből származó veszélyes szövődmények kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik, ideértve a miokardiális stroke -ot és az infarktust. A hipertóniás betegség, mint a vizsgált patológia fő oka, a gyógyszerek szedését, a beteg életmódjának és a táplálkozás normalizálásához szükséges.
A vérnyomás olyan erő, amellyel a vér keringése az erek falán hat. Az ilyen nyomást a szív összehúzódásának idején szisztolésnek és relaxációja során - diasztolésnek nevezzük. Ezen mutatók normál értékeinek tartománya meglehetősen széles.
Számos megfigyelés során a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata a vérnyomás minden további növekedésével 10 mm Hg -rel növekszik. Művészet. Már kezdve a 115/75 mm -es szinttel kezdődik. Művészet. Ugyanakkor a gyógyszer nyomáscsökkenése csak 140/90 mm feletti lett. Rt. Art. Ezért pontosan egy ilyen érték az artériás hipertónia meghatározásának kritériumának tekinthető.
Okok
Az esetek kb. 90% -ában a hipertónia a vérnyomás stabil növekedésének okává válik. Ilyen diagnózist végeznek a betegnek, ha a vizsgálat során nem találtak más betegséget hipertónia kíséretében. Az utóbbi között:
- Vese patológiák - pyelonephritis, glomerulonephritis, policisztás, diabéteszes nephropathia, a vese artériák stenosisának;
- A mellékvese, hasnyálmirigy vagy agyalapi mirigy, pajzsmirigy hiperfunkciója, izenko-cushing-szindróma, feochromocytoma endokrin rendellenességei;
- Obstruktív apnoe -szindróma egy álomban;
- Az aorta szelepvidékei vagy atheroscleroticus károsodása.
Számos gyógyszer rendszeres használata a vérnyomás növekedését is okozhatja. Ide tartoznak az orális fogamzásgátlók, a nem -steroid anti -gyulladásos gyógyszerek, amfetaminok, kortikoszteroidok, eritropoetint, ciklosporint, kokaint tartalmazó gyógyszereket.
A szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a hipertóniát is, szoros kapcsolatban áll a következő kockázati tényezőkkel:
- nem megfelelő táplálkozás, beleértve a nátrium -sót, a telített zsírokat és a transz -zsírokat, a leveles zöldek, zöldségek és gyümölcsök hiánya az étrendben;
- elhízottság;
- A szív- és erek patológiái közeli rokonokban;
- 65 évnél idősebb életkor;
- ülő életmód;
- krónikus stressz;
- Betakarítási szokások - dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás.
Osztályozás
Ha lehetett azonosítani a betegséget, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet, akkor az artériás hipertóniát másodlagosnak vagy tünetinek nevezik. A hipertónia azonosítatlan oka esetén primernek tekintik, a magas vérnyomás okozta.
Ez utóbbi átmeneti árammal rendelkezik:
- I. szakasz. Nincsenek nyilvánvaló jelek a célszervek munkájának megsértéséről, amelyet a vérnyomás-szív, a vesék, az artériás és a vénás erek stabil növekedése sújt.
- II. Szakasz. Van az egyik felsorolt jel vagy összességük, például a szív bal kamra növekedése, a vese szűrési sebességének kiemelkedő csökkenése, a vizelet albuminja, a carotis artériák falainak vastagságának vagy az ateroszklerotikus plakkok megjelenésének növekedése a lumenben. Ebben az esetben a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak.
- III. Szakasz hipertónia. A szívben és az erekben egy vagy több patológia kapcsolódik az atheroscleroticus folyamatokhoz - miokardiális infarktus, akut cerebrovaszkuláris baleset, angina pectoris, az alsó végtagok artériáinak atherosclerosis, vagy egy súlyos vesekárosodás, amelyet a szűrés kiáltott csökkenése és/vagy a húgyfehérje szignifikáns vesztesége mutat.
Az artériás hipertónia több fokra oszlik, a mért vérnyomás maximális mutatóitól függően:
- Az első fokozat. A szisztolés vérnyomás 140-159 mm -ig. Rt. Művészet. És/vagy diasztolés - 90 és 99 mm között. Rt. Művészet.
- A második fokozat. A szisztolés vérnyomás 160-179 mm -ig. Rt. Művészet. És/vagy diasztolés - 100-109 mm. Rt. Művészet.
- A harmadik fok. A szisztolés vérnyomás több mint 180 mm. Rt. Művészet. és/vagy diasztolés 110 mm felett. Rt. Művészet.
Van egy artériás hipertónia izolált formája is, amelyben csak a szisztolés nyomás alakjai normál diasztolés esetén.
Tünetek
A vérnyomás növekedését gyakran nem kíséri a kútban való romlás, és észrevétlenül maradhat a beteg számára, ezért annyira fontos, hogy rendszeresen mérjük a vérnyomást, különösen a középső és idős személyeket.
A következő tünetek lehetnek a hipertónia megnyilvánulásai:
- fejfájás, elsősorban reggel az ébredés után;
- Vérzés az orrból;
- vérzés a szem nyálkahártya alatt;
- A szívritmus megsértése;
- homályos látás, legyek villogása;
- fülzúgás.
A vérnyomás éles ugrását a nagy számra, amelyet a kútban kimondott romlás kíséri, hipertóniás válságnak nevezzük. Leggyakrabban a szisztolés nyomás növekedésével több mint 180 mm Hg. Művészet. és/vagy diasztolés 120 mm Hg felett. Művészet. Ugyanakkor a betegnek gyengesége, émelygése, hányása van, ami nem hoz megkönnyebbülést, károsodott tudatot, szorongást és félelmet, izom remegését, mellkasi fájdalmát.
Bonyodalom
A hipertóniával járó stabil vérnyomás növekedése jelentősen növeli a szív- és érrendszeri patológiák kockázatát, beleértve a beteg életét. Ide tartoznak:
- akut agyi keringés (stroke);
- Angina pectoris, miokardiális infarktus;
- érrendszeri demencia (demencia);
- krónikus vese- és szívelégtelenség;
- Az alsó végtagok edényeinek atheroscleroticus sérülései.
Diagnosztika
A hipertónia fő tünete a vérnyomás stabil növekedése, amely legalább három dimenziót mutatott különböző napokon egy nyugodt környezetben. A kórházban vagy klinikán végzett vérnyomás első mérésekor az eredmények helyességének helyessége szempontjából fontos betartani a következő szabályokat:
- A vizsgálat előtt a betegnek néhány percig ülnie kell egy csendes helyiségben, hogy megnyugodjon;
- A tonométer mandzsetta méretének meg kell felelnie a kar vastagságának és maga az eszköznek - a szív szintjéhez kell rögzíteni;
- Két mérést hajtunk végre mindkét kezén 1-2 perces intervallummal, a kapott számok nagy különbségével, további mérést végeznek;
- Idős betegeknél, valamint a cukorbetegségben szenvedő személyeknél, vagy a vérnyomás csökkentésének gyanúja esetén a test helyzetének megváltozása esetén a mérést az első és az ötödik percben az álló helyzetben végezzük;
- Ezenkívül a pulzusszámot 30 másodpercen belül mérik.
Az orvos a beteggel folytatott interjúban tisztázza, hogy a nyomás mekkora korban kezdett növekedni, ha vannak olyan tünetek, mint például a horkolás a légzési megállókkal egy álomban, izomgyengeség vagy hirtelen szívdobogások izzadással és fejfájással, valamint a vizelet szokatlan szennyeződéseivel. Fontos az is, hogy megtudjuk, milyen gyógyszereket és biodákat szed.
A vizsgálat első szakaszának keretein belül a következő teszteket végezzük a magas vérnyomásra:
- Klinikai vérvizsgálat;
- Általános vizeletanalízis, a mikroalbumin kimutatása az egyidejű és a napi adagokban;
- Biokémiai vérvizsgálat (koleszterin, lipoproteinek az atherosclerosis, a vérelektrolitok - kálium, nátrium, klór, kalcium, valamint glükóz és kreatinin kockázatának felmérésére);
- A glikált hemoglobin szintjének meghatározása;
- A hormonok -tiroxin, triiodotironin és pajzsmirigy -összetételű hormon -koncentrációjának meghatározása, a pajzsmirigy -peroxidáz és a pajzsmirigylobulin elleni antitestek, az aldoszteron.
A betegség örökletes hajlamának gyanúja esetén meg lehet határozni az artériás hipertónia kialakulásához kapcsolódó gének polimorfizmusait.
A hipertónia meglévő kardiovaszkuláris patológiáinak kialakulásának és azonosításának kockázati tényezőinek tisztázása érdekében instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
- a vérnyomás napi monitorozása;
- Elektrokardiográfiai vizsgálat;
- echokardiográfia;
- Holter Daily Monitoring;
- brachiocephalus, vese vagy iliac artériák duplex szkennelése;
- A vesék és a mellékvesék ultrahangvizsgálata;
- A szem alja ellenőrzése.
A magas vérnyomás esetén az otthoni vérnyomás -ellenőrzés fontos egy napló fenntartásában, amelyben az időmérések összes eredményének rögzítésére, olyan gyógyszerek és stressz -epizódok szedésére van szükség, amelyek a vérnyomás növekedését válthatják ki. Ugyanakkor a méréseket ülő helyzetben, néhány perc pihenő után kell végezni, a kezét ugyanolyan szinten tartva a szívvel.
Kezelés
A szív- és érrendszeri szövődmények mérsékelt és alacsony kockázatával a beteg csak az életmód megváltoztatására, az étrend korrekciójára, a fogyás, a testmozgás növekedésére és a hipertónia speciális gimnasztikájára, a rossz szokások elutasítására, a rendszeres vérnyomás háttérrel való elutasítására. Ezek az intézkedések gyakran elegendőek a vérnyomás normalizálásához.
A hipertónia étrendje magában foglalja az asztali só, a koffein, az éles, sós, füstölt és fűszeres ételek, a magas zsírtartalommal rendelkező termékek korlátozását, az olajkrémmel és az alkoholos italokkal. Megengedett, hogy naponta legfeljebb 5 g sót használjon a betegség súlyosbodásán kívül. Az ajánlott napi folyadék sebessége 1-1, 2 liter.
Több hónapon át sikertelen nem -gyógyszeres kezelés esetén, valamint a szövődmények magas kockázata esetén hipotenzív kezelésben részesítik a hipertónia gyógyszereit, amelyek célja a 140/90 mm -nél kisebb vérnyomás csökkenése. Rt. Művészet. A cukorbetegségben vagy a kardiovaszkuláris rendszer patológiáitól szenvedő személyek esetében a célnyomás szintje még alacsonyabb 130/80 mm. Rt. Művészet.
A magas vérnyomás modern gyógyszerkezelése magában foglalja a következő csoportok két vagy több gyógyszer kombinációját:
- kalcium antagonisták;
- angiotenzinzinoprodáló enzimgátlók;
- blokkolók az angiotenzin II -hez;
- diuretikumok (diuretikumok);
- B-blokkolók;
- Alfa-blokkolók.
Ezek túlnyomó többségét magas vérnyomásból származó tabletták formájában állítják elő.
Megelőzés
A hipertónia súlyosbodásainak megelőzése magában foglalja a kardiovaszkuláris, ideges, húgyúti és endokrin rendszerek időszerű diagnosztizálását és terápiáját, az orvosi ajánlások, beleértve a nem szakszervezeti kezelést és a gyógyszeres kezelést, valamint a vérnyomás rendszeres mérését.